No politicen un virus!

Todo diagnóstico necesita rapidez y precisión

Explico diferencia entre moleculares y rápidas:

Trabajé años en la casa matriz de la compañía diagnostica más grande del mundo. Muchas publicaciones omiten información y eso solo va causar pánico en la población: ¡lo último que queremos!

La diferencia entre pruebas moleculares y rápidas es la tecnología (PCR y anticuerpos) y los workflows (lab testing, point of care) que dan diferente precisión y tiempos por capacidad. El sueño de cualquier profesional de salud para un diagnóstico es que sea rápido Y correcto (no y/o)

Que estadísticas mira un profesional de salud en un diagnóstico:

1. SENSIBILIDAD: positivos están realmente enfermos
2. ESPECIFICIDAD: negativos están realmente sanos

Explico ambos tests:

LA PRUEBA MOLECULAR (laboratory testing, PCR):

1. Se hace el hisopado al paciente
2. Se transporta la muestra a un laboratorio especializado (pocos en Perú, largas distancias)
3. La muestra se prepara y es analizada en una maquina con capacidad limitada (solo tantas pruebas se hacen al mismo tiempo)
4. Después de algunas horas se tiene el resultado: negativo o positivo

• SENSIBILIDAD: Alta detección del virus
• ESPECIFICIDAD: Alta probabilidad que estas sano

VENTAJAS:

- Alta sensibilidad y especificidad para ver si estas enfermo.

DESVENTAJAS:

- Es lento y caro

- No detecta si tuviste el virus y ya estas recuperado (evitar hacerte de nuevo prueba cara)

- Hay muchos cuellos de botella (transporte, preparación, capacidad de maquina)

- Al ser un negocio masivo, cada prueba usa su propio sistema (muestras de Roche solo funcionan en un sistema de Roche)

- Como con los ventiladores, todo los países están comprando sistemas masivos de PCR (las maquinas que analizan). Otro cuello de botella: las empresas que producen priorizan por precio y cantidad.

LA PRUEBA RÁPIDA (Point of Care, anticuerpo):

1. Se saca muy poca sangre (gota) al paciente
2. Cerca al paciente se hace el test con muy poca preparación.
3. Después de algunos minutos se tiene el resultado: negativo o positivo

• SENSIBILIDAD: Media (se han reportado falsos positividos)
• ESPECIFICIDAD: Baja al decirte que estás sano pero realmente estás enfermo (se han reportado muchos falsos negativos)

VENTAJAS

- Es rápido y barato

- Se puede muestrear poblaciones, grupos

- Detecta si tuviste el virus y si ya estas recuperado (esto después de una prueba molecular)

DESVENTAJAS

- Los positivos deben ser pasados a la prueba molecular para ver si siguen enfermos

- La especificidad ya que algunos negativos están enfermos por lo cual se tiene que seguir observando esa población, estos siguen contagiando

- detecta anticuerpos que se empiezan a crear cuando tu sistema immunologico aprende (creó anticuerpos) a combatir el virus

CADA TEST TIENE SUS VENTAJAS Y DESVENTAJAS, UNO QUIERE ESTO:

• RAPIDEZ
• PRECISIÓN

CONTRA EL VIRUS NECESITAMOS (1) RAPIDEZ PARA EVITAR SU PROPAGACION Y (2) PRECISION PARA EVITAR PERDER CASOS QUE SEGUIRAN CONTAGIANDO.

La actual situación requiere usar ambos al tener distancias inmensas para rápidamente tener un resultado correcto.

(1) si uno sale positivo con la prueba molecular se hace pruebas rápidas a todos sus contactos (con los que viajó, trabaja).

o

(2) primero chequeas una población (vuelo, mercado) con la rápida y luego monitoreas a todos con la molecular.

Osea:

individuo (molecular) + -> población (rápida)

población (rápida) + -> individuo (molecular)

El gobierno peruano reporta los test juntos (M+R) y en otro comunicado detallado separando cada caso. Soy de la opinión que se debe comunicar en separado sabiendo el test que se usó. Sumarlos podría darnos otro paisaje al verdadero. Muchos países todavía no han aprobado las pruebas rápidas y seguro cuando estén aprobadas se mostrarán en separado para saber que pasó en la población entera.

Original:

https://www.facebook.com/patrick.wieghardt/posts/10157035710961105